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禁煙外来Smoking cessation

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チャンピックス（バレニクリン）は，品質基準を見直した製剤が製造され，安全性が確認されたことにより供給が再開されています。当クリニックでも保険診療での処方が可能となり，禁煙治療を受けることが可能です。現在供給されているチャンピックス（バレニクリン）は，厳格な品質管理のもとで製造された新規製剤ですのでご安心ください。



禁煙外来に関しての典型的なご質問とその回答を記載します。

Q.
予約は必要なの？

A.
予約は不要です。原則的に来院順の診察となります。

土曜AMは混雑することが多いため，禁煙外来では初診での土曜AMの受付は行なっておりません。ご了承ください。平日および土曜PMは禁煙外来の初診での受付を予約なしで行なっておりますのでご利用ください。禁煙外来2回目以降の受診の際は土曜AMの受付を行なっておりますのでご安心ください。

Q.
どんな治療をするの？

A.
たばこを吸わない方が患者さん自身の身体のためと十分知っているにもかかわらず，精神的な依存症であるため，喫煙を止めることができない病気の状態を「ニコチン依存症」と診断します。

まず，下記の4つの条件を確認をさせていただきます。

・直ちに禁煙しようという意思
・ニコチン依存症のスクリーニング
　テスト(TDS)の点数
・ブリンクマン指数
　(1日喫煙本数×喫煙年数)
・禁煙治療への文書による同意






禁煙治療のための標準手順書 第 8.1 版より抜粋・改変して掲載



禁煙治療は，初回診療に加えて，4回の再診診療，計5回の受診をしていただきます。診療内容は，おおむね次の通りです。

・一酸化炭素(CO)濃度測定
・禁煙状況の確認
・各種アドバイス≒カウンセリング
　－離脱(禁断)症状への対応指導
　－いろいろな疑問に対する回答
　－禁煙継続のための心構え
・禁煙補助薬の処方
　－チャンピックス(バレニクリン)
　－ニコチンパッチ

＊チャンピックス（バレニクリン）を服用中には，自動車の運転等，危険を伴う機械操作はなさらないようお願いします。初診時だけでなく，再来院時も継続して自動車の運転等はなさらないようお願いいたします。チャンピックス（バレニクリン）を服用している方で，運転中に突然意識がなくなり自動車事故にいたった事例が報告されております。





Q.
費用はいくらかかるの？

A.
おおむね下記の通りとなります。
禁煙外来3割負担の保険診療の費用は，たばこ代にして1ヵ月分ちょっとです。

たばこ 1箱 600円として，1日20本吸い続ければ，1月に18,000円，1年に216,000円かかりますので，禁煙にかかる費用はたばこ代よりはるかに安いのは明らかです。



禁煙治療のための標準手順書 第 8.1 版より抜粋



Q.
禁煙の薬ってどんなくすり？

A.
禁煙指導で使用される薬剤は下記の通りです。
どの薬剤を使用するかは，担当医の診断となります。
患者さんがすでにかかえている病気（心の病気ならびに身体の病気）や体質が問題となり，使用できない薬剤もあります。ご了承ください。
当クリニックでは，ニコチンガムの処方，禁煙治療用アプリ，COチェッカーの使用は行なっておりません。



禁煙治療のための標準手順書 第 8.1 版より抜粋



Q.
チャンピックス（バレニクリン）の治療を12週続けて終了（成功）した後はどうなるの？

A.
長期間の禁煙をより確実にするために，必要に応じて1.0mg錠を1日2回，12週間まで投与することもできますが，処方は保険診療ではなく，自由（自費）診療となりますのでご注意ください。かかる費用は下記をご参照ください。

Q.
以前に禁煙外来を受診したのですが途中で挫折，通院を中断していまい，禁煙に失敗してしまいました。今後，チャンピックスを用いて禁煙治療を保険で再開できるのでしょうか？

A.
通常1年間は健康保険を使用して禁煙外来を受診することはできません。前回の禁煙外来初診日より1年経過していれば保険での禁煙治療開始が可能となります。

A.(補足)
やむを得ない事情で途中で禁煙外来に通院できなくなり通院を中断した場合，通常1年は経過しないと保険診療を再開できませんが，自由（自費）診療なら経過1年未満でも再開可能です。

自由（自費）診療は，その費用は保険診療に比べ割高ではありますが，禁煙のモチベーションを落とさずに確実に禁煙できるチャンスかもしれません。ご検討ください。

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チャンピックス（バレニクリン）
自由（自費）診療の際にかかる費用
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・初診料/再診料　750円（税込み）
・スタート用パック　4,800円（税込み）
　- 0.5mg/回　1日1回　3日分
　- 0.5mg/回　1日2回　4日分
　- 1.0㎎/回　1日2回　7日分
・1.0mg/回　1日2回
　2週間分　5,700 円（税込み）
・1.0mg/回　1日2回
　4週間分　11,400 円（税込み）
・1.0mg/回　1日2回
　6週間分　17,100 円（税込み）
・1.0mg/回　1日2回
　8週間分　22,800 円（税込み）
・1.0mg/回　1日2回
　10週間分　28,500 円（税込み）
・1.0mg/回　1日2回
　12週間分　34,200 円（税込み）


宅急便コンパクトにて患者さんのご自宅まで配送することも可能。
配送費用は，750円（税込み）です。
3営業日後に発送です。
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チャンピックス（バレニクリン）につきましては国内承認薬（正規品）を医薬品卸業者から仕入れています。
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参考資料
禁煙治療のための標準手順書
(各学会共通)
・日本循環器学会
・日本肺癌学会
・日本癌学会
・日本呼吸器学会